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JOUR 43 « EN DIRECT DE SHANGHAI »

Incidence monde : avec gradient historique “Est – Ouest”

« Live Analysis 24/7 from Shanghai » avec 6  points importants de réflexion pour le 10/03/2020.

A. Incidence monde : avec gradient historique  “Est – Ouest” 


1. Pandémie globale (94 pays ; 6 continents) – iconographie chronologique

2. Dashboard : 4.3k nouveaux cas (3.7k hier et 4k la veille)

– TOP 5 : 1 Italie 1,8k (1,5 hier) ; 2 Iran 0,6k (0,7 hier) ; 3 Espagne 0,5k (0,15 hier) ; 4 France 0,20 k (0,17 hier) ; 5 Allemagne 0,18k (0,24 hier)

– Corée : noter que la situation s’améliore par rapport à la semaine dernière puisque seulement 165 nouveaux cas (272 hier) et 4ème jour de décroissance.

– Chine  : seulement 20 cas hier : épidémie bien maîtrisée, hors Hubei 5 provinces sans aucun cas, 8 avec moins de 10 cas. 

3. Représentation visuelle : “Daily Map D 18”

« 2 pôles géographiques et un peloton qui suit a l’Ouest… avec interrogations au Sud « 


4. Analyse chronologique : Daily graph (D43) : “La Chine n’est plus moteur mais regarde le match

5. Dynamique en cours : l’Italie sous pression : 8 pays -78 cas

6. Un oeil sur l’Afrique

– Afrique du Nord essentiellement : Egypte (48), Algérie (17), Sénégal (4), Maroc (2),Tunisie, Togo, Cameroun (2), Afrique Sud (3)

B. Prévalence monde 10/03/2020 : 100+K historique depuis le 01/01/2020 (98% guérison)

1. Visual Daily Dashboard (D 43) : 4 pôles historiques (Chine, Corée, Iran, Italie) et 3 encore actifs.

2. Prévalence actuelle globale: 

– Chine : 17.8k cas en observation & 81k historique (3.140 décès) ; essentiellement Wuhan (Hubei) comme foyer potentiel. Mais comme toujours en épidemiologie, la prudence est de mise (modèle historique à 2 pics en 1918-19, mutation virale, retours du CNY, cas importés,…)

– Out Of China : 26.2k  en observation & 15k historique (525 décès)

3. Equation aux dimensions : “Maracana” (100k)

– Il y a 2 jours je vous ai fourni les chiffres de prévalence historique : 

– Monde : 5,6 individus, 

– Wuhan 509, 

– Hubei 117, 

– Chine hors Hubei 1, 

– Corée 15

– Italie 15 

– Iran 8,5

– Espagne 2,6 

– France 2,2 

– UK 0,5 (effet Channel !) 

– Japon 0,4

– US 0,2

– Demain je les compléterai sur les valeurs de cas actuels, ce qui est plus pertinent.

C. “Crash Test” : Italie

– Avec mon collègue, le Dr Bachir Athmani, nous évaluerons tous les jours un système de santé / afflux massifs potentiels de patients.

– 9172 cas confirmés (7375 veille) et 463 décès (soit près de 100 de plus que la veille)

– Rappelons que 15% des formes sont sévères et nécessitent un monitoring hospitalier (voie veineuse, O2, etc); également, 5% des infections nécessitent une surveillance en réanimation avec discussion de VA (Ventilation Assistée) voire plasmaphérèse ou « poumon artificiel » (staff de 6 personnes pour 24/7) sur des terrains souvent âgés et polypathologiques.

– L’Italie est en phase d’accélération depuis ses 1ers cas le 1er février avec des mesures de confinement initiales plutôt limitées (ainsi nombreux cas “exportés” : Chine, Algérie, etc) mais elle est depuis hier passée à la vitesse supérieure avec l’isolement du Nord du pays (“poumon économique” !), principal foyer d’infection.

– Au Nord les médecins sont déjà débordés et particulièrement les anesthésistes…

D. France / J7 : « Vivre avec… : le virus circule »


1. Incidence : +286  nouveaux cas hier (177/336/190/138/73/21)

2. Prévalence : 1412 cas / (1126/949/613/423/285)

– Noter les 25 décès (2%) sur des terrains le plus souvent à risque (nous n’avons pas encore l’analytique exacte de la mortalité) et le sex ratio déjà mentionné il y a 1 mois : 2 hommes pour une femme (cf. notre base iconographique shareable d’ici 48h)


3. Analytique :  “Gradient Est-Ouest “ & réponse au cas par cas 

– Phase pandémique avec 4 importants foyers : Oise, Haut Rhin, Haute Savoie, Morbihan.

– Ci-dessous une cartographie de prévalence/ incidence qui fait partie des outils de décision sur lesquels s’appuient les autorités pour décider du “next step” (cf. âges extrêmes) : actuellement 300K personnes sont “limitées” compte tenu des risques épidémiologiques.

4. Vie sociale : quasi niveau 3 (les âges extrêmes sont concernés)

– Au niveau médical : 2 axes forts : 

1. Protéger les personnes vulnérables (essentiel) : personnes âgées / EHPAD (visites limitées), terrains immunodéprimés (pathologie chronique, iatrogénie, …)                  

2. Protéger le système de Santé Hôpital : préparation des ICU, masques, moins de chirurgie programmée….

– La télémédecine va “exploser” car on a besoin de médecins et de médecins non contaminés !

– Limitation des évènements “publics” avec passage du nombre seuil de 5.000 à 1.000 personnes (sauf 3 cas : manifestations (!), transport, concours).

– Écoles : on peut les fermer, non pas parce que le virus est dangereux pour elles (très rarement symptomatique) mais surtout parce que les enfants peuvent le transmettre facilement (cf. contacts avec les proches) à des populations vulnérables (>65 ans, pathologie chronique pouvant décompenser, etc).

– 4 députés atteints et match PSG Dortmund à huis-clos.

E. “Qui va garder les enfants demain ?” : Lockdown Decision Process

1) Schéma fait avec Carole qui permet de voir que les décisions de Santé sont à géométrie variable en fonction de nombreux paramètres : médicaux avant tout et politico-économiques également. 

2) ATTENTION POUR LES PROFANES : avoir une décision binaire sur ce simple graphique est simpliste, il faut tenir compte de différents autres facteurs : vitesse de propagation, densité de population, âge de la population (= ceux sont eux les potentielles victimes que nous devons protéger…).

3) A l’image du Sud de la France non encore touché (++) :  la proportion de seniors (65+) y est importante. Ainsi, je pense que l’élargissement des mesures collectives touchant le cluster Ajaccio va s’étendre sur la Corse entière.

F. Demain : entre autres…

  1. Une vidéo : les 6 questions à se poser.
  2. Récapitulatif sur l’aspect clinique déjà vu à D16 avec un “Schéma-Minute”.
  3. Etude des différents taux de mortalité observés (nous en parlions dès le 31 janvier : Hubei – Out of Hubei – International). 

Gardez en tête le “réflexe 3M” (Mains-Masques-Mètre) pour se protéger…. mais surtout pour protéger les plus vulnérables.

Confiance et solidarité pour ce combat collectif,

Dr Guillaume ZAGURY

Spécialiste en Santé Publique Internationale

Consultant en “Health Innovations”

HEC

En Chine depuis 2000.“Toute réussite est collective”, merci à  : 

– toute l’equipe “Back Up”  (Mathieu Bousquet, Carole Gabay, Flavien, Marie, Laetitia, Anne-Sophie,…),

– toute l’équipe médicale GVMN (Global Virus Medical Network : Dr Bachir Athmani, Dr Ibrahim Souare, Dr Viateur, Dr Taieb,…) qui permettent à ce projet d’exister, sans qui ce projet n’aurait pu voir le jour.

– tous les mécènes financiers (Jerome, Benjamin Denis & B Square, Benoit Rossignol, Arnault Bricout) qui oeuvrent pour des “Actions Citoyennes”

Si vous vous sentez l’âme de mécène ou de partenaires pour financer le développement informatique, n’hésitez pas à me contacter (guillaume@covidminute.com).

Également, même si une partie de l’équipe est basée à Shanghai, n’hésitez pas à venir nous rejoindre, car ce n’est pas le travail qui manque 🙂Pour ceux qui veulent prolonger la lecture avec un complément d’iconographies, sur des social médias occidentaux:

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