Dr G. Zagury : « Covid Flash » du 03/10/2020

En direct de Shanghai (& avec Covidminute)…

L’actualité nous rattrape, et j’ai été ainsi sollicité, par des lecteurs en métropole et en Chine, pour essayer de « redonner du sens » aux informations « Covid », comme nous essayons de le faire quotidiennement depuis le 28 janvier.

🧭  60’’ Synthese (« Dernier Tour»)

💢 Situation moins aiguë mais à risque évolutif selon temps (lent mais constant) et selon région (IDF)

💢💢 Diffusion sur tout le territoire : pas de gradient Est Ouest (10-15% immunité collective, déplacement estival plutôt Sud & Ouest,…)

💢💢💢 Maladie dans plus de 98% guérie (on n’est pas dans une configuration Ebola), et meilleure prise en charge thérapeutique : corticoïdes (cf orage citokinique), anticoagulant, CPAP plutôt qu’intubation, plasmaphérèse, …

💢💢💢💢 Au niveau Monde : les Amériques n’ont pas eu la phase résolutive observée en EU et l’épicentre est maintenant en Inde

💢💢💢💢💢 Notons que la Nouvelle Zélande & l’Australie ont réussi à contenir l’épidémie durant l’hiver Austral (reconfinement partiel de l’état de Victoria) ,et ambitionnent d’être bientôt « Covid Free » (comme la Nouvelle Calédonie)

💢💢💢💢💢💢 Un vaccin probable d’ici la fin de l’année

🇫🇷 France : tableau de bord

Décès (sans Ephad)  =>  + 47  (cumulé  32.151)
Réanimation C(+)  => +  11    (total actuel 1276)
Hospitalisations  C(+) non ICU 5352 => + 35 (total actuel 5387)
Positivite Test  => 7,7% (+0,1)
Nb Cluster  => 1246 (+12)

Équation aux dimensions au niveau national  : avoir en tête les « chiffres maximum » observés durant le pic d’avril :

  • Hospitalisations C+ non ICU (32131) /  Versus 5482 aujourd’hui
  • Réanimation C+ (+7632) /  Versus 1276 aujourd’hui
  • Décès C+ (+605 à l’Hôpital) /  Versus +47 aujourd’hui

🇫🇷 France : gestion locale

Contrairement à la phase 1 ou l’on a observé un gradient est-ouest, le virus circule dans plus de 70% du territoire et dans les DOM, et une phase épidémique est observée selon les régions (IDF, Nord, …)

Source : Santé Publique France

Pour comprendre la situation en France il faut revenir sur les fondamentaux et savoir raisonner sur l’enjeu majeur = les lits de réanimation, en terme de  charge/capacité (avec déjà des tensions en automne-hiver en pré-Covid).

💢Au niveau national :

  • Une croissance lente permise par la protection des gens fragiles et par les mesures de prévention.
  • Par suite, nous comprenons mieux, pourquoi le gouvernement fait tout pour « aplanir la courbe », et ainsi  éviter a tout prix une situation de re-confinement (cf Israël, +/- Madrid, +/- Melbourne,…)

💢💢Savoir raisonner au niveau régional  :

Nous préparons une iconographie plus parlante que celle-ci, après la « Golden week » en Chine, … qui a déjà le mérite d’exister et de donner une tendance régionale.

⚠️ Pour aller plus loin :

🇪🇺 Europe : « Baromètre pays »

Un gradient Nord Sud observé, suivons l’Allemagne et l’Italie

En terme de comparaisons « homogènes », n’oublions pas que nous devons raisonner à 4 niveaux : local (département) – régional – national – européen.

Notons que les seuils de positivité des tests sont parfois à géométrie variable, selon les pays, et par suite nous avons choisi l’indicateur % de positivité qui annule cet « effet mesure».

Contrairement a la phase 1, l’Italie semble pour l’instant « épargne » : immunité collective (les sérologies sont a 10-15% dans les grandes villes du Nord, pour un chiffre normalement requis de 60% de cas), moins de flux touristiques,…A l’inverse 182 décès en Espagne hier.

⚠️ Pour aller plus loin :

Tableau 5 « Espace- Temps »

Monde : « World pandemy »

Temps: Une cinétique virale en 5 phases

Avoir les quelques chiffres clés en tête : 5k décès/jr et +/- 300k nouveaux C+ officiellement déclarés (attention à tout ce qui est « test dépendant » en termes de mesure et interprétation).

Noter, un chiffre record : 8.600 décès officiels recensés hier.

Difficulté d’anticiper la cinétique de cette pathologie sur le court-moyen terme…

Espace : L’Inde prend le relais des Amériques … (tendance à l’amélioration à confirmer)

Pour les USA et le Brésil, il semble que la situation s’améliore mais très progressivement (encore près de 1000 décès hier). A suivre…

⚠️ Pour aller plus loin :

6/ Cinétique des décès pour les principaux pays en phase épidémique

« Out of the box » (weekly zoom)

Une “Silver Pathologie” du Citadin Occidental

Avec Carole Gabay, nous vous proposons cette figure à partir de chiffres observés en Italie.

Les études se regroupent et convergent sur les mêmes datas : plus vous êtes agés et plus vous avez de co-morbidité, plus vous êtes à risque.

Ainsi un homme (généralement plus de co-morbidité associées cf écart espérance de vie H/F de 6 ans) de plus de 80 ans a un risque de type « Ebola » (mon collègue Flahaut à Genève) : 50% de mortalité si C

💢 Lundi  : La séroprévalence à différents niveaux (local, régional, national) : une des clés de compréhension.

Pour aller plus loin : retrouvez tous jours dans la section Ressources l’ensemble des graphiques et tableaux  https://covidminute.com/les-dossiers-thematiques et dans Covid Flow.


A l’heure des « autoroutes de l’information », relayées par les réseaux sociaux, notre objectif est ainsi de « revenir aux fondamentaux » : faire émerger quotidiennement 5-6 « signaux forts », factuels plus qu’émotionnels, dans le « bruit » environnant , et ainsi rassurer le plus grand nombre, face à une pandémie toujours évolutive.

« Toute réussite est collective », et ainsi merci à nos équipes ( Dr Bachir Athmani, Carole Gabay, Richard Coffre, Flavien Palero, Laetitia Bernard-Granger…), ainsi qu’à nos mécènes, et bien sur à la Fondation Paul Bennetot/Groupe Matmut ;


« Vivre avec » en protégeant les plus fragiles avec une attitude « citoyenne »

3M pour la population générale (70%)
4M pour les populations à risque et les plus exposées (30%)
4M pour les lieux à risque d’exposition (cas par cas et bon sens : visiter une église tout seul n’est pas à risque, inversement, risque si place bondée et rituels de « proximité »).

Dr Guillaume ZAGURY,
Spécialiste en Santé Publique Internationale
HEC
En Chine depuis 2000.

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