Dr G. Zagury : « 6 minutes Covid » du 21/10/2020

En direct de Shanghai (depuis le 28/01)…

🚀  6 ` Minutes Flash : Équation aux dimensions

🇫🇷 France : tableau de bord

Nous sommes en phase épidémique, et nous considérons qu`il s`agit d`une « nouvelle épidémie » qui ne peut être comparée à la précédente, car l`écosystème à complétement évolué en termes de mesures préventives (suite aux nouvelles connaissances et mesures préventives). Compte tenu de la probable corrélation avec la saison (cf. absence de « flambée estivale » en Europe), nous l`appelons : Covid 19 – Saison 2

🇫🇷 France : gestion locale

« PENSER GLOBAL,… MAIS GERER LOCAL », LE SSF PRESQUE A GENOU

2.1 VISION GEOGRAPHIQUE : le virus circule de façon diffuse sur les métropoles à haute densité

Source : Santé Publique France

LE SSF (« Système de Sante Français ») FACE AU COVID Saison 2

💢SSF (« Système de Santé Français ») –NATIONAL = l`ENJEU : le SSF va t`il pouvoir faire face à un afflux linéaire de C+ (et particulièrement en ICU)?

44% et ce chiffre risque de s`élever dans les 10 jours à venir (cf. plus bas)

💢💢LITS DE RÉANIMATION  – au niveau national : la CLÉ  de compréhension

  • Nous allons commencer à « pousser les murs » et/ou « transférer des patients »
  • 2 seuils à connaitre :

. 30% (soit 1500 lits) : l`objectif initial (septembre) pour pouvoir faire face aux urgences non Covid.

.. 15% (soit 750 lits) : objectif désirable si l`on considère qu`en pre-Covid, les décompensations de viroses (grippe saisonnière,…) automne-hiver, remplissent déjà les réanimations largement  a plus de 90%. En espérant que la vaccination anti-grippale et le port du masque limiteront les cas.

💢💢💢LITS DE REANIMATION – DISPARITES REGIONO-DEPARTEMENTALES :

La dynamique est là, et le tableau 2 permet de se faire une idée quantifiée en termes de % charge/capacité, selon le département.

 1/3 des cas en IDF

⚠️ Pour aller plus loin :

🇪🇺 Europe : « Baromètre pays »

L`épidémie s`accélère partout en Europe à l`approche de l`hiver.

Environ 130k nouveaux cas officiels  par jour (environ 1/3 à l`échelle mondiale)

Irlande et Pays de Galles vont se reconfiner….

– Pour la France, noter le chiffre de 242 décès, suite à un « rattrapage administratif (Ephad)».

Tous les pays Européens se protègent à l`image de la France (bulle sociale à 6…) et selon leur acceptabilité sociale inhérente à leur propre culture (montant de l`amende…).

– Notons que les pays ayant eu d`excellents résultats initiaux (Israel, Tchequie, Maroc, …), sont pour cette 2 eme phase plus sous la tourmente,… à suivre.

– Le cas Suédois (immunité collective) : nous ferons un point ces jours ci….

⚠️ Pour aller plus loin :

Tableau 5 « Espace- Temps »

Monde : « World pandemy »

Temps: Une cinétique virale en 5 phases et maintenant 6 (Europe) !

Avoir les quelques chiffres clés en tête : 5k décès/jr et +/- 300k nouveaux C+ officiellement déclarés (attention à tout ce qui est « test dépendant » en termes de mesure et interprétation) et même 350K en moyenne la semaine dernière

Notons 2 éléments :

  • Nouveau record à 400 k la semaine du 15 octobre
  • « Plus on teste, plus on trouve » :

.90 jours pour atteindre les premiers 10 M de cas

..44 jours ……passer de  10 à 20 M de cas

… 38 jours ……………….20 à 30 M ………..

….32  jours ………………30 à 40 M ………..

Espace : 4 épicentres ( +/-  1000 décès/jr) : L`Europe en phase endémique (+/- 1500 décès hier), le sous continent Indien, les 2 Amériques,….

La distribution des décès observée est grosso modo actuellement à +/- 1 k dans les 4 épicentres : Sous continent Indien, Amérique du Sud, Amérique du Nord (& Centrale), et maintenant …Europe.

⚠️ Pour aller plus loin :

6/ Cinétique des décès pour les principaux pays en phase épidémique

« Out of the box » (weekly zoom)

1 semaine à venir compliquée pour le SSF

Equation aux dimensions à prendre avec réserve (cf. âge des populations testées, symptomatique / asymptomatique …), mais notre équipe a évalué « à la louche », quelques ratios « historiques » qui pourraient permettre d`anticiper les chiffres à venir en réanimation :

  • Séjour actuel en réanimation : +/- 2 semaines
  • Début des mesures de confinement nocturne : J3 (samedi 17/X) avec effet positif / C+ envisageable pas avant  J7 minimum (cf. incubation, cinétique maladie…)
  • Hypothèse historique : 1% des C+ iront en réanimation (& +/- 6% des C+ hospitalisés)
  • Par suite, les 10 prochains jours seront cruciaux pour notre SSF (en espérant qu`au delà, diminution des C+,suite aux mesures , et que les sorties des C+ réanimation compenseront les entrées C+)

💢 ——–A venir——-

  • Données épidémiologiques : Suède, Hommes/Femmes…

« Vivre avec » en protégeant les plus fragiles avec une attitude « citoyenne »

3M pour la population générale (70%)
4M pour les populations à risque et les plus exposées (30%)
4M pour les lieux à risque d’exposition (cas par cas et bon sens : visiter une église tout seul n’est pas à risque, inversement, risque si place bondée, mal ventilée et rituels de « proximité »).

Spécialiste en Sante Publique Internationale (DES Paris)
HEC
Medecin Praticien
Consultant en Innovations Medicales (France, Israel, Chine)
En Chine depuis 20 ans


Pour aller plus loin : retrouvez tous les jours dans la section Ressources l’ensemble des graphiques et tableaux complémentaires  https://covidminute.com/les-dossiers-thematiques ainsi que les pages intéractives par pays et pour les USA dans Covid Flow.


« Toute réussite est collective », et ainsi merci à nos équipes ( Dr Bachir Athmani, Carole Gabay, Richard Coffre, Flavien Palero, Laetitia Bernard-Granger…), ainsi qu’à nos mécènes, et bien sur à la Fondation Paul Bennetot/Groupe Matmut.

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