Dr G. Zagury : « 6 minutes Covid » du 20/10/2020

🚀  6 ` Minutes Flash : Contenir  la marée montante

Nous sommes en phase épidémique, et nous considérons qu`il s`agit d`une « nouvelle épidémie » qui ne peut être comparée à la précédente, car l`écosystème à complétement évolué en termes de mesures préventives (suite aux nouvelles connaissances et mesures préventives). Compte tenu de la probable corrélation avec la saison (cf. absence de « flambée estivale » en Europe), nous l`appelons : Covid 19 – Saison 2

« PENSER GLOBAL,… MAIS GERER LOCAL », LE SSF PRESQUE A GENOU

2.1 VISION GEOGRAPHIQUE : le virus circule de façon diffuse sur les métropoles à haute densité

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Source : Santé Publique France

LE SSF (« Système de Sante Français ») FACE AU COVID Saison 2

💢SSF (« Système de Santé Français ») –NATIONAL = l`ENJEU : le SSF peut il faire face a un afflux linéaire de C+ (et particulièrement en ICU)?

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Les 3 types d`indicateurs indiscutables (Hospitalisations C+, Réanimation C+, Deces C+) sont en hausse relativement linéaire, avec un décalage entre la séquence C+ -> H+-> Réa +-> Décès (généralement +/- 15 js)

L`objectif affiché par le Président est de ramener :

. le nombre de C+ à moins de 5k C+/jr (hier 30k)

..le nombre de lits de réanimation C+ à moins de 15% (hier : 42%). Nous avons fait figurer l`horizontale à 20% (limite acceptable) , pour visualiser la dynamique.

💢💢LITS DE RÉANIMATION  – au niveau national : la CLÉ  de compréhension

2000 lits de réanimation sur toute la France déjà occupés sur 5000 (et pour toutes les pathologies).

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💢💢💢LITS DE REANIMATION – DISPARITES REGIONO-DEPARTEMENTALES :

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La dynamique est là, et le tableau 2 permet de se faire une idée quantifiée en termes de % charge/capacité, selon le département.

Les 8 principales villes sont en première ligne : Paris, Lille, Lyon, Marseille, Toulouse…

⚠️ Pour aller plus loin :

• Vision chronologique
• Baromètre régions, départements & DOM
• Hospitalisations et Lits de réanimation au niveau national

L`épidémie s`accélère partout en Europe à l`approche de l`hiver.

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Environ 130k nouveaux cas officiels  par jour (environ 1/3 à l`échelle mondiale)

Tous les pays Européens se protègent à l`image de la France (bulle sociale a 6…) et selon leur acceptabilité sociale inhérente à leur propre culture (montant de l`amende…).

L’Irlande et le Pays de Galles vont se reconfiner…

⚠️ Pour aller plus loin :

Tableau 5 « Espace- Temps »

Temps: Une cinétique virale en 5 phases et bientôt 6 (Europe) !

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Avoir les quelques chiffres clés en tête : 5k décès/jr et +/- 300k nouveaux C+ officiellement déclarés (attention à tout ce qui est « test dépendant » en termes de mesure et interprétation) et même 350K en moyenne la semaine dernière

Notons 3 éléments :

1. Nouveau record a 400 k la semaine du 15 octobre

2. « Plus on teste, plus on trouve »

3. 90 jours pour atteindre les premiers 10 M de cas
44 jours ……passer de  10 à 20 M de cas
38 jours …………… 20 à 30 M ……..
32  jours ………… . 30 à 40 M ……..

Espace : 4 épicentres ( +/-  1000 décès/jr) : Le sous continent Indien, les 2 Amériques et maintenant l`Europe….

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La distribution des décès observée est grosso modo actuellement à +/- 1 k dans les 4 épicentres : Sous continent Indien, Amérique du Sud, Amérique du Nord, et maintenant …Europe.

⚠️ Pour aller plus loin :

6/ Cinétique des décès pour les principaux pays en phase épidémique

1 semaine à venir compliquée pour le SSF

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Equation aux dimensions à prendre avec réserve (cf âge des populations testées, symptomatique / asymptomatique …), mais notre équipe a évalué « à la louche », quelques ratios « historiques » qui pourraient permettre d`anticiper les chiffres à venir en réanimation :

• Séjour actuel en réanimation : +/- 2 semaines
• Début des mesures de confinement nocturne : J3 (samedi 7/X) avec effet positif / C+ envisageable pas avant  J7 minimum (cf incubation, cinétique maladie…)
• Hypothèse historique : 1% des C+ iront en réanimation (& +/- 6% des C+ hospitalisés)
• Par suite, les 4-10 prochains jours seront cruciaux pour notre SSF (en espérant qu`au delà il y aura une diminution des C+ suite aux mesures , et que les sorties des C+ réanimation compenseront les entrées C+)

💢 ——–A venir——-

• Vision à S1 du SSF….
• Données épidémiologiques Hommes/Femmes…

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« Vivre avec » en protégeant les plus fragiles avec une attitude « citoyenne »

3M pour la population générale (70%)
4M pour les populations à risque et les plus exposées (30%)
4M pour les lieux à risque d’exposition (cas par cas et bon sens : visiter une église tout seul n’est pas à risque, inversement, risque si place bondée, mal ventilée et rituels de « proximité »).

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Spécialiste en Sante Publique Internationale (DES Paris)
HEC
Medecin Praticien
Consultant en Innovations Medicales (France, Israel, Chine)
En Chine depuis 20 ans

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Pour aller plus loin : retrouvez tous jours dans la section Ressources l’ensemble des graphiques et tableaux  https://covidminute.com/les-dossiers-thematiques et dans Covid Flow.

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« Toute réussite est collective », et ainsi merci à nos équipes ( Dr Bachir Athmani, Carole Gabay, Richard Coffre, Flavien Palero, Laetitia Bernard-Granger…), ainsi qu’à nos mécènes, et bien sur à la Fondation Paul Bennetot/Groupe Matmut.

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