Dr G. Zagury : « 6 minutes Covid » du 12/10/2020

🚀  6 ` Minutes Flash : Contenir  la marée

Nous sommes en phase épidémique, et nous considérons qu`il s`agit d`une « nouvelle épidémie » qui ne peut être comparée à la précédente, car l`écosystème à complétement évolué en termes de mesures préventives (suite aux nouvelles connaissances et mesures préventives). Compte tenu de la probable corrélation avec la saison (cf. absence de « flambée estivale » en Europe), nous l`appelons : Covid 19 – Saison 2.

« PENSER GLOBAL,… MAIS GERER LOCAL »

2.1 VISION GEOGRAPHIQUE : le virus circule de façon diffuse sur les métropoles à haute densité

Acte 2 – Evolution de la diffusion virale à S3 : progression linéaire

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Source : Santé Publique France

2.2 LE SSF (Système de Sante Français) FACE AU COVID Saison 2

Pour comprendre la situation en France il faut revenir sur les fondamentaux= les lits de réanimation, (avec déjà en pré Covid des tensions épidémiologiques en automne-hiver, majorées par les enjeux économiques de la tarification à l’acte/T2A).

💢SSF (« Système de Santé Français ») -au niveau national : une marée (linéaire) et non un tsunami (exponentiel)

Les 3 types d’indicateurs indiscutables (Hospitalisations C+, Réanimation C+, Décès C+)  sont en hausse linéaire (cf. figure).

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💢💢LITS DE RÉANIMATION  – au niveau national : la CLÉ  de compréhension

Concernant l’enjeu clé = les lits de réanimation, n’oublions pas que dans cette pathologie, un patient immobilise un lit de soins intensif pendant environ 1-3 semaines (très long / autres pathologies habituelles !), et ce d’autant que l’activité habituelle des Services de réanimation doit être maintenue. La figure suivante permet de comprendre la problématique auquel nous devons faire face actuellement pour éviter à tout prix un « reconfinement » si nuisible (sanitaire, social, économique), en sachant que les viroses automnales arrivent (grippe, bronchiolite enfant,…)

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Pour certains, la protection des gens fragiles, et les mesures de prévention (3M 1T) seront suffisantes : soyons positifs, de très nombreuses vies ont déjà été épargnées, grâce à ce type de mesures.

💢💢LITS DE REANIMATION – DISPARITES REGIONO-DEPARTEMENTAL : « Etre sanitaire sans être militaire » ( acceptabilité sociale ++)

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Au niveau départemental, en termes de charge/capacité, certaines réanimations sont déjà saturées (Guadeloupe– dont l`Hôpital a du commencer à « pousser les murs » : passage de 135% à 120% !), et certaines pourraient être en turbulence (Martinique 95% – Seine Saint Denis 66%- Bouche du Rhône 57 %- Paris 56%…) : voir annexe 2.

Noter, déjà à Paris, report de 20% de l’activité chirurgicale non urgente (cataracte, hernie,….) et de nombreux professionnels ne pourront partir en vacances.

⚠️ Pour aller plus loin :

• Vision chronologique
• Baromètre régions, départements & DOM
• Hospitalisations et Lits de réanimation au niveau national

L`Europe en probable phase épidémique avec un gradient Sud Nord  observé (suivons l`Allemagne et voyons si l`Italie va nous  « suivre »  à 15 jours d`intervalle …)

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Notons 2 petits bugs informatiques, suite au décalage horaire (notre team évolue sur 3 continents en 24/7 !), et qui seront rectifiés dès demain   :

1 La France doit être considérée comme rouge (taux de positivité à 11%)

2 Les chiffres de décès Espagnols (241 hier) ne sont pas visualisés (dans carte EU & Monde) , mais ont été incorporés dans le total numérique.

L`Europe en termes d`espace unique (550M) & relativement homogène (démographie, économie, sociale….),semble évoluée vers une phase épidémique (+/- 600 décès/jr), soit plus que les USA ou le Brésil (cf. carte suivante)

A suivre, car reporting du WE.

⚠️ Pour aller plus loin :

Tableau 5 « Espace- Temps »

Temps: Une cinétique virale en 5 phases

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Avoir les quelques chiffres clés en tête : 5k décès/jr et +/- 300k nouveaux C+ officiellement déclarés (attention à tout ce qui est « test dépendant » en termes de mesure et interprétation).

Espace : 3 épicentres – L`Inde, les Amériques, et l`Europe… ?

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– Notons les dynamiques opposées dans les courbes Européennes et Sud Africaine (« effet physique, social, … ? »

– La France suite à une politique agressive au niveau des test » ?,

Attention aux chiffres : report du WE, et tout ce qui est « test dépendant » (quantitatif et qualitatif) pour valider une tendance.

⚠️ Pour aller plus loin :

6/ Cinétique des décès pour les principaux pays en phase épidémique

« Geopathologie » : Une epidemie touchant avant tout l`Occident :

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50% des décès déclarés en Europe et Amérique du Nord (75% en incluant l`Amérique Latine)…

💢 ——–A venir——-

• Epidémiologie : Étude Italienne avec % de cas asymptomatique selon âge
• Géopathologie (« Patho-Geopolitics ») : gestes barrières selon pays, vaccin update, tendance aux USA & Brésil, le cas Israélien, Covid illustrant le leadership technologique (en cours) de la Chine, …
• Stratégie : Une structure centralisatrice des C+ dans les régions épidémiologiquement a risque (type par exemple Val de Grace ou autre en IDF)

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« Vivre avec » en protégeant les plus fragiles avec une attitude « citoyenne »

3M pour la population générale (70%)
4M pour les populations à risque et les plus exposées (30%)
4M pour les lieux à risque d’exposition (cas par cas et bon sens : visiter une église tout seul n’est pas à risque, inversement, risque si place bondée, mal ventilée et rituels de « proximité »).

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Spécialiste en Sante Publique Internationale (DES Paris)
HEC
Medecin Praticien
Consultant en Innovations Medicales (France, Israel, Chine)
En Chine depuis 20 ans

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Pour aller plus loin : retrouvez tous jours dans la section Ressources l’ensemble des graphiques et tableaux  https://covidminute.com/les-dossiers-thematiques et dans Covid Flow.

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« Toute réussite est collective », et ainsi merci à nos équipes ( Dr Bachir Athmani, Carole Gabay, Richard Coffre, Flavien Palero, Laetitia Bernard-Granger…), ainsi qu’à nos mécènes, et bien sur à la Fondation Paul Bennetot/Groupe Matmut.

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