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Dr G. Zagury : « 6 minutes Covid » du 05/10/2020

En direct de Shanghai (depuis le 28/01)…

🧭  60’’ Synthese (« Dernier Tour»)

💢 Situation moins aiguë mais à risque évolutif selon temps (lent mais constant) et selon région (IDF)

💢💢 Diffusion sur tout le territoire : pas de gradient Est Ouest (10-15% immunitĂ© collective, dĂ©placement estival plutĂ´t Sud & Ouest,…)

💢💢💢 Maladie dans plus de 98% guĂ©rie (on n’est pas dans une configuration Ebola), et meilleure prise en charge thĂ©rapeutique : corticoĂŻdes (cf orage citokinique), anticoagulant, CPAP plutĂ´t qu’intubation, plasmaphĂ©rèse, …

💢💢💢💢 Au niveau Monde : les Amériques n’ont pas eu la phase résolutive observée en EU et l’épicentre est maintenant en Inde

💢💢💢💢💢 Notons que la Nouvelle ZĂ©lande & l’Australie ont rĂ©ussi Ă  contenir l’épidĂ©mie durant l’hiver Austral (reconfinement partiel de l’Ă©tat de Victoria) ,et ambitionnent d’ĂŞtre bientĂ´t « Covid Free Â» (comme la Nouvelle CalĂ©donie)

💢💢💢💢💢💢 Un vaccin probable d’ici la fin de l’année

🇫🇷 France : tableau de bord

Équation aux dimensions au niveau national  : avoir en tĂŞte les « chiffres maximum » observĂ©s durant le pic d’avril :

  • Hospitalisations C+ non ICU (32131) /  Versus 5617 aujourd’hui
  • RĂ©animation C+ (+7632) /  Versus 1329 aujourd’hui
  • DĂ©cès C+ (+605 Ă  l’HĂ´pital) /  Versus +32 aujourd’hui

🇫🇷 France : gestion locale

Contrairement Ă  la phase 1 ou l’on a observĂ© un gradient est-ouest, le virus circule dans plus de 70% du territoire et dans les DOM, et une phase Ă©pidĂ©mique est observĂ©e selon les rĂ©gions (IDF, Nord, …)

Source : Santé Publique France

Pour comprendre la situation en France il faut revenir sur les fondamentaux et savoir raisonner sur l’enjeu majeur = les lits de rĂ©animation, en terme de  charge/capacitĂ© (avec dĂ©jĂ  des tensions en automne-hiver en prĂ©-Covid).

đź’˘Au niveau national : ĂŞtre sanitaire sans ĂŞtre militaire (acceptabilitĂ© sociale ++)

Une croissance lente permise par la protection des gens fragiles et par les mesures de prévention : : soyons positifs, de très nombreuses vies ont déjà été épargnées.

Les indicateurs Ă©pidĂ©miologiques sont en hausse lente mais continue (C+, Taux de positivitĂ©, Hospitalisations, Lits de rĂ©animation,) : cette phase 2 ne correspond pas Ă  un tsunami, mais a une vague qui se prĂ©pare.

Par suite, nous comprenons mieux, pourquoi le gouvernement fait tout pour « aplanir la courbe Â», et ainsi  Ă©viter a tout prix une situation de reconfinement (cf IsraĂ«l, +/- Madrid, +/- Melbourne, +/- QuĂ©bec, +/- New York…)

Pour ĂŞtre cohĂ©rent et Ă©viter des « rĂ©voltes professionnelles ou gĂ©ographiques Â», il faut penser sur les diffĂ©rents tableaux (& non seulement Ă©pidĂ©miologique) : indemnisations et responsabilisations. Les blouses blanches ne sont pas contre, mais avec les comptoirs blancs pour trouver le meilleur « trade off Â» : sĂ©curitĂ© Ă©pidĂ©miologique / vie Ă©conomique, probablement via des mesures plus liberticides, mais dans l`intĂ©rĂŞt de tous nos ainĂ©s.

💢💢Savoir raisonner au niveau rĂ©gional  :

La transparence épidémiologique doit être partagée (seuil des 30% et tendances évolutives sur plusieurs jours…).

⚠️ Pour aller plus loin :

🇪🇺 Europe : « Baromètre pays »

Un gradient Nord Sud observĂ©, suivons l’Allemagne et l’Italie

En terme de comparaisons « homogènes Â», n’oublions pas que nous devons raisonner Ă  4 niveaux : local (dĂ©partement) – rĂ©gional – national – europĂ©en.

Notons que les seuils de positivitĂ© des tests sont parfois Ă  gĂ©omĂ©trie variable, selon les pays, et par suite nous avons choisi l’indicateur % de positivitĂ© qui annule cet « effet mesure».

Contrairement a la phase 1, l’Italie semble pour l’instant « Ă©pargnĂ© Â» : immunitĂ© collective (les sĂ©rologies sont a 10-15% dans les grandes villes du Nord, pour un chiffre normalement requis de 60% de cas), moins de flux touristiques,…A l’inverse 182 dĂ©cès en Espagne hier.

⚠️ Pour aller plus loin :

Tableau 5 « Espace- Temps Â»

Monde : « World pandemy »

Temps: Une cinétique virale en 5 phases

Avoir les quelques chiffres clĂ©s en tĂŞte : 5k dĂ©cès/jr et +/- 300k nouveaux C+ officiellement dĂ©clarĂ©s (attention Ă  tout ce qui est « test dĂ©pendant » en termes de mesure et interprĂ©tation).

DifficultĂ© d’anticiper la cinĂ©tique de cette pathologie sur le court-moyen terme…

Attention, reporting du WE….

Espace : L’Inde prend le relais des AmĂ©riques … (tendance Ă  l’amĂ©lioration Ă  confirmer)

Pour les USA et le BrĂ©sil, il semble que la situation s’amĂ©liore mais très progressivement (encore près de 1000 dĂ©cès hier).

– Attention aux chiffres du WE…

⚠️ Pour aller plus loin :

6/ Cinétique des décès pour les principaux pays en phase épidémique

« Out of the box » (weekly zoom)

Contrairement Ă  l`Europe, les USA et le BrĂ©sil, n`ont pas vĂ©cu de « repos Â» Ă©pidĂ©miologique…

đź’˘ ——–A venir——-

  • Etudes de sĂ©roprĂ©valences selon les lieux
  • Etude Italienne avec % de cas asymptomatique selon âge
  • GĂ©opathologie (« Patho-Geopolitic Â») : gestes barrières selon pays, vaccin update…

Pour aller plus loin : retrouvez tous jours dans la section Ressources l’ensemble des graphiques et tableaux  https://covidminute.com/les-dossiers-thematiques et dans Covid Flow.


« Toute rĂ©ussite est collective », et ainsi merci Ă  nos Ă©quipes ( Dr Bachir Athmani, Carole Gabay, Richard Coffre, Flavien Palero, Laetitia Bernard-Granger…), ainsi qu’Ă  nos mĂ©cènes, et bien sur Ă  la Fondation Paul Bennetot/Groupe Matmut ;


« Vivre avec Â» en protĂ©geant les plus fragiles avec une attitude « citoyenne »

3M pour la population générale (70%)
4M pour les populations à risque et les plus exposées (30%)
4M pour les lieux Ă  risque d’exposition (cas par cas et bon sens : visiter une Ă©glise tout seul n’est pas Ă  risque, inversement, risque si place bondĂ©e et rituels de « proximitĂ© Â»).

Spécialiste en Sante Publique Internationale (DES)
HEC
Medecin Praticien
Consultant en Innovations Medicales (France, Israel, Chine)
En Chine depuis 20 ans

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