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LE SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS ESSAYE D’ABSORBER LE TSUNAMI : POUR COMBIEN DE TEMPS ?

France-Italie : même combat ?

Dr. Zagury : 1er avril 2020

A. France-Italie : même combat ?

1. Comment comparer ?

L’évolution des cas diagnostiqués est une donnée trop aléatoire pour servir de base de comparaison, car ce chiffre dépend du stock de tests disponibles : un pays qui dispose de moins de tests détectera mécaniquement moins de cas positifs qu’un pays capable de tester en gros volumes.

Nous nous sommes donc intéressés avec le Docteur Bachir Athmani à 2 valeurs beaucoup moins discutables : les cas enregistrés en réanimation (indiscutable) et les décès (potentiellement discutable selon qu’on attribue la cause du décès à l’agent indirect (le coronavirus) ou à l’organe effecteur (comorbidité, dont l’âge, retrouvée dans près de 99% des décès).

Pour comparer les 2 systèmes de santé en termes de ressources curatives, nous étudions l’évolution du nombre de cas de réanimation et de décès respectifs à partir du 100ème cas de réanimation, afin de garder une échelle visible et de comparer des “pommes avec des pommes” !

2. Une évolution “parallèle” (pour la mortalité)

En Italie, on observe 2 phases avec “confinement” initial local (Lombardie puis nord du pays), puis un deuxième confinement à l’échelle nationale (9 mars).

En France, le confinement s’est fait à l’échelle nationale dès le départ (17 mars).

3. La mortalité est souvent différée de 2 à 3 semaines dans les 2 pays

Cette tendance correspond à ce qui avait été observé en Chine dans le Hubei.

3.  Au même stade de l’épidémie, les cas en réanimation sont beaucoup plus nombreux en France, et le nombre de décès est légèrement moindre

La France a élargi ses capacités d’accueil, par une gestion active des lits de réanimation, dont le nombre pas de 5 000 à 7 000 puis à 14 000.

4. Il est encore trop tôt pour extrapoler sur la courbe des décès prévisibles en France

Le modèle chinois montrait 5% des patients testés positifs au covid-19 en réanimation, et +/- 40% de décès parmi ceux-ci (avec un âge avancé et/ou une comorbidité dans 99% des cas).

5. Le système de santé français n’est pas encore saturé

6. A terme, la solution ne pourra venir que de la prévention

D’où l’intérêt d’une stratégie globale préventive, fournie par notre tableau “Covid score”.

A NOTER : l’épidémie est bien couverte par les médias français au jour le jour. Nous vous proposons désormais nos “schémas-minute” pour vous faire votre propre appréciation des éléments dynamiques et des tendances, de façon à ne pas participer à la surinformation !

B. Point quotidien France J16 – Dans la vague 

Les éléments ci-dessous sont à lire avec les réserves concernant la validité des données (définition des cas, sous-estimation possible, biais de mesure, etc.) déjà évoquées précédemment, et en gardant à l’esprit que ce sont les tendances qui comptent, plutôt que les chiffres bruts pris à l’instant t.

Le point quotidien sur le Covid-19 en France ( en France avec le support du Dr Taieb a Paris)

1. Chiffres

52k cas confirmés en cumulé par tests PCR. (+ 7 478 en 24h) – 10k sorties/guérisons depuis le début de l’épidémie en France.

22k cas hospitalisés (+ 1811 cas en 24h).

767 établissements de santé ressources.

5 565 cas en réanimation (+ 458 cas en 24h). 34% ont moins de 60 ans, 59% ont entre 60 et 80 ans et 68 personnes hospitalisées en réanimation ont moins de 30 ans.

3 523 personnes décédées en milieu hospitalier (+ 499 personnes en 24h).

4 390 passages à l’hôpital pour suspicion de covid-19 hier : 38% ont été hospitalisés et 5% ont été admis directement en réanimation.

28 846 de tests en laboratoire hier, dont 30% positifs.

2. Régions

En Ile de France, 14 362 cas recensés (+1 271 en 24h), 2 037 patients en réanimation (+12%), 1 448 décès au total.            

D’après le directeur de l’AP-HP, “le nombre de patients pris en charge est quasi égal au nombre de lits de réanimation, à quelques unités près”.

Dans les DOM-TOM, on dénombre 158 hospitalisations dont 36 en réanimation, 49 retours à domicile et 10 décès à ce jour. 

3. Autres

25% des marchés alimentaires vont rouvrir en France, sous condition sanitaire stricte

Le trafic ferroviaire a atteint un « plancher » avec 42 TGV par jour, contre environ 700 en temps normal.

C. Vision monde

Graphique : évolution du nombre de nouveaux cas par jour (monde entier)

1. Italie

77k cas actifs en Italie (+2 107), 105k en cumulé depuis le début.

Plus de 12k décès liés au Covid-19 (837 nouveaux décès en 24h).

Plus de 15k personnes guéries du Covid-19 (+1 109 en 24h).

« L’Italie a atteint le pic, mais le pic n’est pas une pointe ! C’est un plateau dont nous devons désormais descendre. Ne lâchez rien » (Brusaferro, président de l’ISS)

2. Espagne 

94 417 cas (en cumulé) en Espagne dont 7 340 décès. (+929 décès en 24h).

2ème pays le plus touché en terme de décès.

3. Royaume Uni

25 474 cas confirmés (en cumulé) dont 1 411 décès (+382 décès en 24h)

4. Allemagne 

71 808 cas confirmés en Allemagne dont 775 décès (+ 130 décès en 24h).

5. Etats-Unis

188 530 (+25k en 24h) cas confirmés dont 3 415 décès (+840).

1er pays le plus touché en terme de cas

Arrivée aujourd’hui d’un navire-hôpital militaire à New York. L’USNS Comfort, 1 000 lits et 12 blocs opératoires, doit permettre de décharger les hôpitaux new-yorkais de malades ne nécessitant pas des soins liés au coronavirus.

6. Chine

82 122 cas confirmés en cumulé, dont 3 304 décès. 

7. Reste du Monde 

179 pays touchés.

823 479 cas confirmés, dont 40 636 décès. Plus de 70% des décès sont en Europe.

174 019 personnes guéries.Gardez en tête le “réflexe 3M” (Mains-Masques-Mètre) pour se protéger…. mais surtout pour protéger les plus vulnérables.

Confiance et solidarité pour ce combat collectif,

Dr Guillaume ZAGURY

Spécialiste en Santé Publique Internationale

Consultant en “Health Innovations”

HEC

En Chine depuis 2000.“Toute réussite est collective”, merci à  : 

– toute l’equipe “Back Up”  (Mathieu Bousquet, Carole Gabay, Flavien, Marie, Laetitia, Anne-Sophie,…),

– toute l’équipe médicale GVMN (Global Virus Medical Network : Dr Bachir Athmani, Dr Ibrahim Souare, Dr Viateur, Dr Taieb,…) qui permettent à ce projet d’exister, sans qui ce projet n’aurait pu voir le jour.

– tous les mécènes financiers (Jerome, Benjamin Denis & B Square, Benoit Rossignol, Arnault Bricout) qui oeuvrent pour des “Actions Citoyennes”

Si vous vous sentez l’âme de mécène ou de partenaires pour financer le développement informatique, n’hésitez pas à me contacter (guillaume@covidminute.com).

Également, même si une partie de l’équipe est basée à Shanghai, n’hésitez pas à venir nous rejoindre, car ce n’est pas le travail qui manque 🙂Pour ceux qui veulent prolonger la lecture avec un complément d’iconographies, sur des social médias occidentaux:

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